Heike Dierrijk klinieken

Telefoonnummer: 040-2540958

SPOED

Bij spoedgevallen zijn wij voor onze patiënten 24 uur per dag bereikbaar via kringdierenarts:

0900 - 44 555 55

Inschrijven als klant

Als u zich wilt inschrijven bij onze kliniek kunt u onderstaand formulier invullen. Wij kunnen deze gegevens dan in ons computersysteem invoeren zodat u en uw huisdier direct bij uw bezoek bij ons bekend zijn. U bent van harte welkom!

* = verplicht

Gegevens eigenaar:
Naam: *
Adres: *
Postcode: *
Woonplaats: *
Telefoon: *
E-mailadres: *

Gevegens dier
Naam dier: *
Diersoort: *
Ras:
Geslacht:
Geboortedatum:
Chipnummer:
Gecastreerd/gesteriliseerd?: Ja  Nee